Основная терапия герпесвирусной инфекции 1 типа у кошек

(касается всех тех, кто пытается лечить герпесвирус гамавитом, форветом, фоспренилом, ронколейкином, эвинтоном, сыворотками и подобным)

Автор:
David J. Maggs, BVSc (Hons), DACVO, University of California, Davis,
Январский выпуск Plumbs Therapeutics Brief, 2015

Перевод: Чистова Екатерина Сергеевна, вет.врач ВК «ВетЛайт»

ФАМЦИКЛОВИР
Доза: Идеальная и безопасная доза уже установлена и исследована.
Вариант 1: 90 мг / кг каждые 8 часов ПО связано со значительным улучшением у кошек с первичной экспериментальной герпесвирусной инфекцией.
Вариант 2: 40 мг / кг ПО каждые 8 часов. Концентрация в плазме достигает необходимой концентрации пенцикловира аналогично высокой дозировке указанной в варианте 1.
Выпускаются также глазные капли и глазная мазь с ДВ Пенцикловир, также высокоэффективные против кошачьего герпеса 1 типа (FHV-1)
Фамцикловир является пролекарством, которое должно быть преобразовано в активный метаболит - пенцикловир, пуринового аналога с эффективностью в пробирке против FHV-1. Из-за заметного дефицита фермента у кошек, который необходим для превращения фамцикловира в пенцикловир, Фамвир ограничен в применении и носит нелинейный характер.

ЛИЗИН
Доза: 500 мг каждые 12 часов ПО
Должен быть введен в два приема ( 2 раза в день) болюсно
Неэффективно при однократной даче в дозе 250 или 500 мг . В этом случае кошке дают корма обогащенные лизином.
В экспериментальных условиях, лизин добавки могут уменьшить распространение вируса у кошек латентно зараженных FHV-1 и имеющие начальные клинические признаки.

ЦИДОФОВИР
Доза: по 1 капле 0,5% офтальмологического раствора при поражении глаз, каждые 12 часов
Не оказывает системного действия.
Цидофовир является аналогом цитозина, что создает метаболиты с относительно длинным тканевым полураспадом, что позволяет его использовать менее часто, чем другие противовирусные препараты; При местном применении у кошек, экспериментально зараженных FHV-1, цидофовир снижается распространение вируса и клинические симптомы.
Отчеты показали, что цидофовир может спровоцировать стеноз носослезного канала у людей и кроликов, но данный побочный эффект не был зафиксирован у кошек.

TRIFLURIDINE (Трифлуридин)
Доза: 1 капля 1% офтальмологического раствора, в газа не менее 5 раз в день.
Не оказывает системного действия.
Трифлуридин является аналогом тимидина с экстракорпоральной эффективностью в отношении FHV-1 и отлично проникает в эпителий роговицы. Препарат не очень хорошо переносится кошками из-за «жгучей» реакции. Но до сих пор нет контролируемых исследований о переносимости данного препарата кошками.

ИДОКСУРИДИН
Доза: В Соединенных Штатах -это рецептурный препарат.
Не оказывает системного действия
Готовая форма: 1 капля 0,1% глазных капель в пораженные глаза не менее 5 раз в день.
Готовая форма: ¼ полоска 0,5% глазной мази на пораженный участок глаза, не менее в 5 раз в день.
Как Трифлуридин, идоксуридин является аналогом тимидина с эффективностью в пробирке против FHV-1. Коммерчески доступный препарат в качестве глазных капель или мази при заболевании человека вирусом простого герпеса типа 1 (HSV-1), хорошо переносится большинством кошек, и, кажется, эффективным; Однако, исследования, оценивающие его эффективность у кошек не были проведены.

ВИДАРАБИН
Доза: В Соединенных Штатах-рецептурный препарат;
Не оказывает системного действия.
Готовая форма : ¼ полоски 3% глазной мази на пораженный участок глаза, не менее в 5 раз в день.
Видарабин (Vidarabine), аналог аденозина с эффективностью в пробирке против FHV-1, воздействует на другой шаг вирусной репликации, чем Трифлуридин и Идоксуридин и, таким образом, может быть эффективен у пациентов с болезнью, по-видимому, устойчивой к этим препаратам; нет проведенных контролируемых исследований у кошек.

АЦИКЛОВИР
Доза: ¼ полоска 0,5% глазной мази на пораженный глаз не менее 5 раз в день;
Не доступен в Соединенных Штатах.
Ацикловир является аналогом пуринового нуклеозида дезоксигуанозина с относительно низкой эффективностью против FHV-1 и плохой всасываемостью при пероральном введении. Препарат связан с нефротоксичностью и подавлением костного мозга; Поэтому, системное введение кошкам не рекомендуется!
Лечение включает в себя местное нанесение мази на пораженные участки глаз не менее 5 раз в день в течение 12 дней или до разрешения клинических признаков.
Токсичность не была выявлена при местном применении.

ВАЛАЦИКЛОВИР
Доза: Противопоказан для использования у кошек!
Валацикловир, пролекарство ацикловира, повышает биодоступность ацикловира, тем самым увеличивая концентрации в плазме ацикловира у кошек до уровня, связанных с подавлением костного мозга и отказом печени и почек.
! Валацикловир никогда не должны вводиться системно для кошек!

ГАНЦИКЛОВИР
Доза: Нет данных исследований для кошек.
Для лечения человека препарат доступен для системного применения ( ПО, в/м) и местного, в виде глазного геля (0,15%),
Ганцикловир, аналог пурина, по-видимому в 10 раз более эффективный против FHV-1, чем ацикловир. Тем не менее, у людей этот ДВ является относительно более токсиченым, чем другие противовирусные препараты, и нет никаких сообщений о его безопасности или Эффективность у кошек;Таким образом, он не должен быть использован системно у кошек!
Нет данных о местном применение данного препарата у кошек.

ЗАКЛЮЧИТЕЛЬНОЕ СЛОВО
На основании имеющихся данных по безопасности и эффективности противовирусных препаратов у кошек, инфицированных FHV-1, оптимальное лечение, должно начинаться с фамцикловира перорально 3 раза в день.
Если местное лечение является предпочтительным и владельцы могут задавать препараты часто, то актуальным и препаратом выбора в данном случае будет идоксуридин, он хорошо переносится кошками и является эффективным.
Для владельцев, которые не могут задавать препараты часто, не чаще интервала в 12 часов , необходимо рекомендовать цидофовир — препарат для местного применения с доказанной эффективностью.
Лизин может быть полезным дополнением терапии у некоторых пациентов, особенно для снижения частоты и тяжести рецидивов. Обязательно должен быть введен двукратно с интервалом в 12 часов.

Ссылка